프로트롬빈시간(PT,INR) 수치와 임상적 의의

오늘은 혈액응고검사로 널리 이용되고 있는 '프로트롬빈(PT)' 검사에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 프로트롬빈 시간은 혈액 검체를 통해 혈전이 생성되는 시간을 측정하는 검사입니다. 즉, 체내 응고기전이 정상적으로 작동하고 있는지를 파악하기 위해 시행되는 검사인 것이죠.

인체의 응고시스템은 화학적 연속반응과 관련되어 있으며, 이 과정에서 순차적으로 여러가지 응고인자들이 기능을하면서 혈전을 형성하게 됩니다. 정상적으로 응고시스템이 작동하기 위해서는 응고인자의 절대적인 수치가 충분해야 하며, 각각의 응고인자가 적절한 기능을 해야만 합니다. 응고인자의 감소 및 기능저하는 과도한 출혈로 이어지며, 과도한 양의 응고인자는 불필요한 혈전을 발생시켜 혈류를 막을 수 있습니다.

 

인체의 응고과정은 크게 '내인성 경로'와 '외인성 경로'로로부터 시작됩니다. 내인성 경로와 외인성 경로에 모두 문제가 없을 때 최종적으로 '공통 경로'에 진입하면서 섬유소를 형성하며 출혈을 막게 되죠. 오늘 알아볼 '프로트롬빈시간(PT)' 검사는 외인성 경로가 정상적으로 작동하는지 감시하는 검사라고 할 수 있습니다.

프로트롬빈(PT) 시간은 주로 초 단위로 측정되어 보고됩니다. 다만, 검사실마다 프로트롬빈 시간의 정상 참고치가 변동하는 문제가 있습니다. 이러한 문제점을 극복하기 위해 WHO는 검사실간의 결과 표준화를 위해 국제정상화비율(Internationalized Normalized Ratio, INR) 방식을 이용할 것으로 권고하고 있습니다.

 

프로트롬빈시간(PT,INR) 수치와 임상적 의의 목차

 

● PT(INR) 검사는 어떻게 활용되는가?

● PT(INR) 검사는 언제 처방되는가?

● PT(INR) 검사의 임상적 의의

● PT(INR) 정상수치

 

 

프로트롬빈(PT) 검사는 어떻게 활용되는가?

 

프로트롬빈(PT) 시간은 크게 3가지를 목적에 두고 처방되고 있습니다.

 

1) 출혈의 진단

2) 수술 전 검사

3) 와파린과 같은 항응고제 복용환자의 모니터링

 

프로트롬빈(PT) 검사는 출혈을 진단하는 데 이용되는 검사입니다. 말씀드린 것처럼 외인성 경로는 PT로 진단할 수 있고, 내인성 경로는 aPTT 검사로 진단할 수 있습니다. 보통 PT와 aPTT 검사가 동시에 처방되는 경우가 많습니다. 또한, 수술 전 출혈관련 문제가 있는 환자를 선별하기 위해 PT와 aPTT 검사를 처방하고 있습니다.

 

프로트롬빈(PT) 시간과 국제정상화비율(INR)은 와파린(쿠마딘)과 같은 항응고제를 복용하는 환자의 모니터링하기 위해 시행되고 있습니다. 해당 항응고제(와파린)는 혈액 응고기전에 영향을 주어 체내 혈전이 생기는 것을 방지하는 역할을 합니다. 부적절한 혈액응고에 의한 위험성을 가지고 있는 환자의 장기 복용 약제로 처방되고 있습니다. 와파린 치료의 주된 목적은 혈전 방지와 과도한 출혈 사이의 균형 유지이며, 적절한 균형을 유지하기 위해서는 INR 수치의 신중한 모니터링이 필요합니다.

 

 

프로트롬빈(PT) 검사는 언제 처방되는가?

 

항응고제(와파린) 복용 환자, 출혈질환의 증상을 보이는 환자에게 처방되며 대표적인 출혈 증상은 아래와 같습니다.

 

 

 

 

● 코피 ● 잇몸 출혈 ● 멍 ● 과도한 생리양 ● 대변 또는 소변에서의 피 ● 관절 내 출혈

 

 

프로트롬빈(PT) 검사의 임상적 의의

항응고제를 복용하지 않는데 프로트롬빈(PT) 시간이 연장되었다는 것은 혈액 응고시스템이 정상적으로 작동하는 데 더욱 오랜 시간이 걸린 것을 의미합니다. 이때는 간질환, 비타민K 결핍, 응고인자의 결핍 또는 응고인자의 기능 이상 등을 의심할 수 있습니다. 더욱 자세한 원인을 파악하기 위해서는 apTT 검사의 결과를 종합적으로 평가해야 합니다.

 

항응고제를 복용하는 환자의 경우 PT(INR) 수치가 2.0~3.0 사이에 유지되는 것을 목표로 해야하며, 혈전 형성의 위험이 높은 환자의 경우 2.5~3.5정도로 높게 유지하는 것이 좋습니다. 하지만 환자의 상태, 나이, 질환 여부에 따라 적정 PT(INR) 수치는 다를 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

 

 

프로트롬빈(PT) 정상수치는?

성별	정상 수치
남성	11.4~15.4(sec) / INR(0.8~1.3)
여성	11.4~15.4(sec) / INR(0.8~1.3)

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