PSA 수치와 임상적 의의

오늘은 종양표지자 검사 중 하나인 'PSA' 수치와 해당 검사의 임상적 의의에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 종양표지자 검사는 말 그대로 특정 종양에 대한 표지검사로 이용되고 있는 검사입니다. 오늘 알아볼 PSA 검사는 전립선에 특화되어 있는 종양표지자 검사로써, 해당 검사의 수치를 기반으로 전립선의 기능에 대해서 파악할 수 있습니다. 뿐만 아니라, 전립선암 환자에서는 치료의 효과를 판정하는 기준으로 활용되기도 합니다. 아래 조금 더 자세한 글을 통해서 PSA 검사의 목적, 수치에 따른 임상적 의의, 그리고 PSA 검사가 가지는 한계, 해당 한계를 보완하기 위해 같이 시행되는 추가적인 검사까지 차근차근 알아보도록 하겠습니다.

 

PSA 수치와 임상적 의의

PSA 검사의 목차

 

• PSA 검사의 목적
• PSA 수치와 임상적 의의
• PSA 검사는 어떤 증상이 있을 때 처방되는가?
• PSA 검사와 함께 참고하면 좋은 검사

 

PSA 검사의 목적

전립선 특이 항원 (PSA) 검사는 주로 전립선 암을 진단하고 관리하는 데 사용되는 혈액 검사입니다. PSA는 전립선에서 생성되며, 건강한 남성에서도 소량이 혈액에서 측정될 수 있습니다. 그러나 전립선이 암이나 다른 질환으로 인해 비정상적으로 커지게 되면 PSA 수치가 상승할 수 있습니다.

PSA 검사는 다음 목적으로 사용됩니다.

● 진단 도구 : 전립선 증상이 있거나 암 위험이 높은 남성을 검사하려는 경우 PSA 수치가 측정될 수 있습니다. 높은 PSA 수치는 전립선의 문제가 있음을 나타낼 수 있지만, 암을 확정적으로 진단하는 것은 아닙니다. 보통 다른 진단 방법과 함께 평가하여 진단을 내리게 됩니다.

● 전립선 암 스크리닝 : 일부 의료진은 특정 나이 이상의 남성에게 루틴 PSA 검사를 추천하기도 합니다. 그러나 이 방법의 효과와 위험에 대한 의견이 분분하기 때문에, PSA 스크리닝은 의사와 개인적인 의사결정을 통해 이루어져야 합니다. 현재까지도 PSA가 그다지 전립선 암에 특이적인 검사가 아니라는 의견들이 있습니다. 노화가 진행됨에 따라 자연스럽게 PSA 수치가 증가할 수 있는데, 이때 너무 PSA 수치에 집착한 나머지 과잉진료가 되는 경우가 있기 때문입니다.

● 전립선 암 관리 : 전립선 암 진단을 받은 남성에서 PSA 검사는 암의 진행 상황을 모니터링하고 치료의 효과를 평가하는데 사용됩니다. 치료 후 PSA 수치가 급격히 상승하면 암이 재발했을 수 있음을 나타낼 수 있습니다.

PSA 수치와 임상적 의의

PSA 수치에 따른 임상적 의의는 아래와 같습니다.

 

 

PSA 수치	수치에 따른 판단
< 4.0 ng/mL	정상
4.0 ~ 10.0 ng/mL	전립선에 문제가 있을 수 있음
> 10.0 ng/mL	전립선 암의 가능성 높음

● 정상 범위 (보통 4.0 ng/mL 이하) : 이 수치는 전립선 암이 없을 가능성이 높습니다. 그러나, PSA 수치는 개인에 따라 다르므로 일부 남성은 이 범위 내에서도 전립선 암을 가질 수 있습니다.

● 중간 범위 (4.0 - 10.0 ng/mL) : 이 범위의 PSA 수치는 전립선 문제의 가능성이 있음을 나타냅니다. 이는 전립선 암, 전립선염, 또는 전립선 비대를 포함할 수 있습니다.

● 높은 범위 (10.0 ng/mL 이상) : 이 범위의 PSA 수치는 전립선 암의 가능성이 높습니다. 그러나 다른 전립선 문제도 높은 PSA 수치를 초래할 수 있으므로, 추가적인 검사가 필요합니다.

아직 PSA 수치가 전립선 암의 유무를 확실히 판단하기에는 완벽하지 않습니다. 또한 나이, 전립선의 크기, 전립선 수술 이력 등 여러 요인이 PSA 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 그렇기 때문에, 높은 PSA 수치가 나타나면 의사와 상세한 상의 후 추가 검사를 받는 것이 중요합니다.

PSA 검사는 어떤 증상이 있을 때 처방되는가?

전립선 특이 항원 (PSA) 검사는 보통 다음과 같은 상황에서 처방될 수 있습니다.

● 전립선 암 스크리닝 : PSA 검사는 전립선 암을 조기에 발견하는 방법 중 하나입니다. 그러나 이 검사를 받아야 하는 시기와 PSA 수치가 암을 의미하는지에 대해선 의학계에서 의견이 분분합니다.

● 전립선 증상 : 배뇨 문제, 특히 자주 화장실에 가거나 통증을 동반한 배뇨, 밤에 자주 배뇨를 하는 등의 전립선 문제의 증상이 있는 경우 PSA 검사를 받을 수 있습니다.

● 전립선 암 치료 모니터링 : 전립선 암을 치료 받은 남성들은 치료 효과를 확인하고 재발을 감시하기 위해 정기적으로 PSA 검사를 받을 수 있습니다.

이러한 상황 외에도 의사의 판단에 따라 PSA 검사가 필요한 다른 상황들이 있을 수 있습니다. 각 개인의 상태와 위험 요인에 따라 PSA 검사를 받아야 하는지 여부를 결정하게 됩니다.

PSA 검사와 함께 참고하면 좋은 검사

PSA 검사와 함께 참고하면 좋은 다른 검사들은 다음과 같습니다.

● 디지털 직장 검사(DRE, Digital Rectal Exam) : 의사가 손가락을 사용하여 직장을 통해 전립선의 크기, 모양, 질감 등을 직접 확인하는 검사입니다. PSA와 함께 DRE를 수행하면 전립선 암을 발견하는데 더 도움이 될 수 있습니다.

● 유리 PSA (Free PSA) 검사 : 이 검사는 총 PSA 수치 중에서 유리 PSA의 비율을 측정합니다. 높은 유리 PSA 비율은 전립선 암보다는 전립선의 비 암 질환의 가능성을 더욱 높게 나타냅니다.

 

2023.04.11 - [혈액검사/종양표지자 검사] - Free PSA 수치와 임상적 의의 (fPSA/tPSA Ratio)

Free PSA 수치와 임상적 의의 (fPSA/tPSA Ratio)

● PCA3 검사 : 이 검사는 전립선 암에 특화된 유전자 마커인 PCA3를 측정합니다. 이 검사는 전립선 암을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 검사들은 모두 전립선 암의 진단을 보조하거나 PSA 검사 결과의 해석에 도움을 줄 수 있습니다. 오늘은 PSA 수치와 임상적 의의에 대해서 알아보았습니다. PSA 검사는 채혈부터 결과까지 간단한 프로세스로 이루어지기에 최근 전립선 검사에 광범위하게 이용되고 있는 검사입니다. 하지만 위에 말씀드린 것처럼 노화, 전립선 비대증, 염증 등에 따라서도 충분히 높은 수치가 나올 수 있어 검사결과 해석에 주의를 기울여야 합니다. 이러한 PSA의 위양성을 최대한 배제하고자 최근 Free PSA를 검사하여 Total PSA와 Free PSA의 Ratio를 추가적으로 살펴보고 있는 것이 대부분입니다. 해당 글과 Free PSA Ratio 관련 글을 링크해 두었으니 관심이 있으시면 추가로 읽어보셔도 좋을 것 같습니다!

 

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