Free PSA 수치와 임상적 의의 (fPSA/tPSA Ratio)
Free PSA 수치와 임상적 의의
Free PSA 수치와 임상적 의의
오늘은 전립선암과 관련된 종양표지자 검사인 'Free PSA' 수치와 임상적 의의에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 해당 검사는 기본적인 전립선암 표지자 검사인 tPSA(Total PSA) 검사에서 이상 수치가 보고될 때 추가적으로 시행하게 되는데, 해당 검사를 통해서 Free PSA / Total PSA Ratio(이하 fPSA/tPSA로 표기)를 얻기 위함입니다.
tPSA가 전립선암에 특이도가 높은 검사인 것은 맞지만 tPSA 수치는 전립선 비대증 또는 전립선과 관련된 염증질환이 있을 때도 증가하는 경향이 있습니다. 또한 tPSA는 남성의 나이가 증가하면 증가할수록 같이 정비례 관계로 증가하는 경향이 있기 때문에 이러한 것들을 고려하지 않았을 때 불필요한 추가 검사 내지는 조직 생검이 이루어질 수 있기에 주의하여야 합니다. 오늘 알아볼 fPSA 검사는 tPSA 검사와 어우러져 Ratio를 의료진에게 제공하게 되고 의료진은 tPSA 수치와 fPSA/tPSA Ratio를 기반으로 추가검사(조직생검)를 시행할지 판단하게 됩니다. 아래 글을 통해서 조금 더 자세히 fPSA 그리고 fPSA/tPSA Ratio에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
▣ 오늘 주제인 Free PSA, fPSA/tPSA Ratio와 관련된 자료는 녹십자 의료재단에서 발표한 '전립선암 진단에 있어서의 Free PSA / PSA Ratio의 유용성 검토'라는 학술논문지를 참고하였으며, 필요하신분은 아래 링크를 통해 직접 살펴보실 수 있습니다.
https://kmbase.medric.or.kr/Fulltext/08614/1999-4-1/73-77.pdf
<Free PSA 수치와 임상적 의의 목차>
- Free PSA 검사의 목적
- fPSA/tPSA Ratio의 참고수치와 임상적 의의
- Free PSA 검사와 함께 참고하면 좋은 검사
Free PSA 검사의 목적
Free PSA 검사의 주된 목적은 전립선 암의 진단 및 위험 평가를 돕기 위함입니다. PSA는 전립선특이 항원의 약어로, 전립선에서 생산되는 단백질입니다. PSA는 전립선암뿐만 아니라 전립선 비대증이나 염증에서도 증가할 수 있습니다. 이 때문에 Total PSA 수치만으로는 전립선 암과 비암 질환을 구분하기 어렵습니다.
여기서 Free PSA 검사가 중요한 역할을 합니다. 전체 PSA(total PSA)는 혈액 속에서 대부분 결합 상태로 존재하며, 일부만 자유 상태로 존재합니다. 이 자유 상태로 존재하는 PSA를 Free PSA라고 합니다. 전립선 암 환자에서는 일반적으로 Free PSA의 비율이 낮게 나타나는 경향이 있습니다. 따라서 fPSA/tPSA 비율을 분석함으로써 전립선 암과 비암 질환을 더 정확하게 구별할 수 있게 되며, 이는 조직검사의 필요성과 시기를 결정하는 데 도움을 줍니다.
fPSA/tPSA Ratio의 임상적 의의
결론을 먼저 말씀드리자면 fPSA/tPSA 비율이 낮으면 (즉, fPSA가 낮고 tPSA가 높다면) 전립선 암일 가능성이 높다고 여겨지고, fPSA/tPSA 비율이 높으면 (즉, fPSA가 높고 tPSA가 낮다면) 전립선 암일 가능성보다는 전립선 비대증이나 염증일 가능성이 높다고 생각할 수 있습니다.
먼저 Total PSA의 정상수치는 4.0 ng/mL로 알려져 있습니다. 검사하는 모집단과 N수에 따라 바뀔 수 있겠지만 보통 정상대조군의 평균 PSA 수치는 0.8정도로 알려져 있습니다. 반대로 전립선비대증 및 전립선암 환자는 PSA 수치가 증가하는 것을 볼 수 있으며, 전립선암이 어느정도 진행된 환자의 경우는 검체를 희석해야 결과를 보고할 수 있을 정도로 높은 수치를 나타내게 됩니다.
여기서 오늘의 중요한 주제인 'fPSA/tPSA Ratio'를 다시 한 번 살펴봅시다. 정상인의 경우 해당 Ratio의 평균값은 0.26 중앙값은 0.23으로 나타나는 반면, 전립선암 환자의 경우 fPSA/tPSA Ratio가 현격하게 낮은 것을 확인할 수 있습니다. 평균값은 0.06, 중앙값은 0.04입니다. 여기서 Free PSA 검사를 시행하는 목적이 나오게 됩니다. 전립선 비대증 또는 염증의 경우 tPSA 수치가 증가함과 비례하여 fPSA 수치도 같이 증가하여 fPSA/tPSA Ratio에는 정상군과 대조하여 크게 다르지 않습니다. 하지만 전립선암의 경우 해당 Ratio가 급격하게 떨어지며 유의미한 결과를 도출해냅니다. 이를 바탕으로 조직생검 시행여부를 판단할 수 있게 되며, 불필요한 조직생검을 최대한 줄일 수 있습니다.
Free PSA 검사와 함께 참고하면 좋은 검사
Free PSA와 fPSA/tPSA Ratio 검사와 함께 참고하면 좋은 검사들은 다음과 같습니다.
● Total PSA (tPSA) 검사 : 전립선에서 생성되는 단백질인 PSA의 총량을 측정합니다. tPSA 검사와 함께 fPSA/tPSA 비율을 분석하면 전립선 암과 비암 질환을 더 정확하게 구별할 수 있습니다.
● 디지털 직장 검사 (DRE) : 의사가 손가락을 사용하여 직장을 통해 전립선을 느껴보는 검사입니다. 전립선의 크기, 모양, 무늬를 평가하여 이상이 있는지 확인합니다.
● PCA3 검사 : 전립선암과 관련된 특정 유전자 변화를 검출하는 유전자 검사입니다. 전립선암 환자에서 이 유전자의 발현이 높게 나타납니다. 이 검사는 소변에서 실시할 수 있습니다.
● mpMRI (다중 파라메터 자기공명영상) : 전립선 암의 위치와 크기를 파악하고, 조직검사가 필요한 부위를 정확하게 지정할 수 있는 고해상도 영상검사입니다.
2023.07.04 - [혈액검사/종양표지자 검사] - PSA 수치와 임상적 의의
PSA 수치와 임상적 의의
오늘은 종양표지자 검사 중 하나인 'PSA' 수치와 해당 검사의 임상적 의의에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 종양표지자 검사는 말 그대로 특정 종양에 대한 표지검사로 이용되고 있는 검사입니
normalvalue.tistory.com
이러한 검사들을 종합적으로 고려하면 전립선 암의 진단 및 위험 평가에 대한 정확도를 높일 수 있습니다. 그러나 최종적인 전립선 암의 진단은 전립선 조직검사를 통해 이루어집니다. 전립선 암 의심 환자의 경우, 상기 검사들을 참고하여 의사와 상의하여 최적의 진단 및 치료 전략을 세울 수 있습니다. 오늘은 이것으로 Free PSA 검사의 수치와 임상적 의의에 대한 글을 마치도록 하겠습니다. 조금 어렵게 느껴질 수 있는 검사인데 천천히 살펴보면 어렵지 않게 이해하실 수 있을 겁니다. 해당 글이 여러분에게 도움이 되었으면 좋겠습니다!
내용이 도움이 되셨거나 초보 블로거를 응원하고 싶으신 분은 아래 하트♥공감 버튼을 꾹 눌러주세요!
궁금하신 사항이 있으시다면 댓글을 남겨주세요!
*쿠팡파트너스 활동으로 일정 수수료를 지급받을 수 있으나, 구매고객에게 추가금액이 발생하지는 않습니다.
'혈액검사 > 종양표지자 검사' 카테고리의 다른 글
| PSA 수치와 임상적 의의 (0) | 2023.07.04 |
|---|---|
| CYFRA 21-1 검사의 수치와 임상적 의의 (0) | 2023.04.04 |
| CA15-3 유방암 표지자 검사 (0) | 2020.01.30 |
| CEA 수치에 대해서 안내해드립니다! (0) | 2020.01.19 |
| 간암 표지자 AFP 수치에 대해서 안내해드립니다! (1) | 2020.01.18 |
