AMH 수치와 임상적 의의

오늘은 여성에서 난소의 기능 및 생식능을 평가하기 위해 처방되는 항뮬러관 호르몬(AMH, Anti-Mullerian Hormone) 검사에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

AMH 호르몬은 남성의 고환 및 여성의 난소와 같은 생식기의 조직에서 생성되는 호르몬입니다. AMH의 참고수치는 연령 및 성별에 따라 다양한 수치를 갖게 됩니다. 남자 아이의 경우 어린 나이부터 AMH 호르몬이 고환에서 생성되기 시작합니다. 이러한 작용 덕분에 여성 생식기의 생성은 억제하면서 남성 생식기의 발달을 촉진하게 됩니다. 남아에서 AMH 수치는 사춘기가 될 때까지 지속적으로 상승하다가 추후에 자연스럽게 감소하게 됩니다.

여아에서는 AMH 호르몬의 생성이 매우 적어 여성 생식기의 발달이 가능하게끔 합니다. AMH 호르몬의 수치는 여아에서 사춘기까지는 매우 낮게 유지되다가 난소가 분비하기 시작하면서 체내 AMH 수치가 증가하게 됩니다. 그 이후로 가임기 기간에 걸쳐 자연스럽게 감소하다가 폐경 이후에는 측정이 불가능할 정도로 감소하게 됩니다.

AMH 호르몬은 가임기 여성에게 있어 중요한 역할을 합니다. AMH 호르몬이 난자의 성숙 및 배출 과정 중에서 FSH와 LH 호르몬이 매달 주기로 작용하는 데 영향을 미치기 때문이죠. 즉, AMH 호르몬의 적절한 기능이 없다면 난자가 정상적으로 성숙하고 배출될 수 없는 것을 의미합니다. 또한 최근 몇몇 연구에서는 AMH 호르몬 혈중 농도가 여성의 난소 예비력 및 임신 가능성을 결정하는 데 유용할 수 있음을 발표하고 있으며, AMH 수치를 기반으로 폐경기를 예측하는 데 도움을 주고 있습니다. 아래 글을 통해서 AMH 검사의 임상적 의의에 대해서 조금 더 자세히 알아보도록 하겠습니다.

AMH 수치와 임상적 의의 목차

● AMH 검사는 어떻게 활용되는가?

● AMH 검사는 언제 처방되는가?

● AMH 검사의 임상적 의의

AMH 검사는 어떻게 활용되는가?

AMH 검사는 가임기 여성의 임신이 가능한 기간(난소 예비력)을 추정하기 위해 E2, FSH, LH 검사 등과 함께 처방됩니다. 해당 검사를 통해 난소 기능을 조금 더 정량적으로 평가할 수 있으며, 폐경 시점을 예측하는 데에도 도움을 받을 수 있습니다. 주로 AMH 검사는 체외 수정과 같은 난임 시술을 시행하려고 하는 여성 환자들에게 시행되는 것이 보편적입니다. 낮은 AMH 수치는 난소 자극 이후에 배란되는 난자의 개수가 적은 것을 의미하며 이것은 과배란 치료에 제대로 반응하지 않음을 의미합니다.

그 이외에도 AMH 검사는 다낭성난소증후군(Polycystic ovarian syndrome, PCOS)을 평가하기 위해서도 사용되기도 합니다. PCOS 환자의 경우 난포의 개수가 증가하면서 체내 AMH 수치가 증가할 수 있습니다. PCOS 환자의 경우 AMH 수치를 기반으로 치료가 적절히 이루어지고 있는지 모니터링의 목저긍로 검사가 수행되기도 합니다. 일부 난소암들 또한 체내 AMH 수치를 증가시키기도 합니다. 이러한 경우 AMH 검사가 종양 표지자 검사로써 활용될 수 있습니다.

AMH 검사는 언제 처방되는가?

AMH 검사는 난소의 기능을 평가하기 위해 처방되며, 주로 난임 문제 및 체외 수정 시술을 고려하고 있는 환자를 대상으로 시행됩니다.

또는 위에서 말씀드린 것처럼 PCOS의 징후 및 증상이 있는 경우에도 처방될 수 있으며 PCOS의 대표적인 증상은 아래와 같습니다.

● 부정 자궁 출혈 ● 여드름 ● 무월경증 ● 난소 비대 ● 다모증 ● 남성 모발성장 패턴

AMH 검사의 임상적 의의

가임기간 중 AMH 수치의 감소는 난소 예비력 및 난소의 기능 부전을 의미할 수 있습니다. 또한 낮은 수치의 AMH는 체외수정 치료에 잘 반응하지 않을 수 있음을 의미합니다. 측정이 불가능할 정도의 낮은 AMH 수치는 곧 폐경이 시작될 것을 나타내는 신호로 해석할 수 있습니다. AMH 호르몬이 측정되지 않거나 매우 낮은 수치는 폐경기 및 유아기에서는 정상적인 것으로 해석할 수 있습니다.

증가된 AMH 수치는 PCOS에서 자주 관찰되는 현상이지만 높은 AMH 수치만으로 PCOS를 진단하기에는 부족하므로 추가적인 검사가 시행되어야 합니다. 만일 높은 수치의 AMH가 PCOS 및 난소암에 기인한다면, AMH 검사는 PCOS 및 난소암 치료의 표지자로 활용될 수 있습니다. 해당 수치가 증가한다는 것은 질환의 재발 및 치료가 적절히 이루어지지 않음을 의미하고 낮은 수치의 AMH는 해당 질환에 대한 치료가 적절히 이루어지고 있음을 의미합니다. AMH 수치에 관한 포스팅은 이것으로 마치겠습니다!