D-dimer 수치와 임상적 의의

오늘은 우리 몸에서 생기는 '혈전'이 용해될 때 나오는 단백질 조각인 'D-dimer' 수치와 임상적 의의에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 방금 말씀드린 것처럼 D-dimer는 체내에서 혈전이 용해되면서 생기는 단백질 조각입니다.

 

우리 몸은 혈관 및 조직이 상해를 입어 출혈이 발생하면 자연스럽게 지혈과정으로 들어가게 됩니다. 지혈이 시작되면서 혈액이 응고되고 해당 상해 부위에 출혈을 막게 되죠. 이 과정 속에서 '섬유소'라는 것이 만들어집니다. 이렇게 만들어진 섬유소는 서로 연결되어 섬유소 그물을 형성하고, 상해 부위가 치유될 때까지 혈소판과 함께 혈전 형성 유지에 도움을 줍니다.

 

상해 부위가 온전히 치유되면 혈전은 더 이상 필요하지 않으므로, 'Plasmin'이라는 효소에 의해서 혈전은 분해되기 시작합니다. 분해된 혈전 안의 작은 섬유소 조각을 '섬유소분해산물(FDP)'이라고 부르며, 이러한 섬유소분해산물의 일부가 바로 오늘 알아볼 'D-dimer'입니다.

D-dimer는 일반적으로는 혈중에 존재하지 않습니다. 혈전이 생성되고 분해되는 과정 속에서만 생성되므로, 혈전의 생성과 분해가 존재하면 체내 D-dimer 수치는 상승하게 되어 있습니다. 체내 혈전에 의해 치명적인 문제가 발생될 수 있다면 D-dimer 검사를 통해 체내 혈전의 생성과 소멸이 일어나고 있는지 확인할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 심부정맥혈전증(DVT)으로 주로 다리에 혈전을 형성하게 됩니다. 이 혈전은 매우 크게 자라 다리의 혈행을 막을 수 있고, 여러가지 부종 및 통증 그리고 조직 손상을 야기할 수 있습니다. 또한 혈전의 일부가 떨어져나가 몸의 다른 부분으로 이동하며 추가적인 질환으로 이환될 수 있습니다.

D-dimer 수치와 임상적 의의 목차

 

● D-dimer 검사는 어떻게 활용되는가?

● D-dimer 검사는 언제 처방되는가?

● D-dimer 검사의 임상적 의의

● D-dimer 정상수치

 

 

D-dimer 검사는 어떻게 활용되는가?

 

D-dimer 검사는 주로 혈전의 존재를 배제하기 위해 영상 검사와 함께 처방되어 종합적으로 평가됩니다. 혈중 D-dimer 수치가 낮다면 체내에서 혈전이 만들어지고 사라지는 과정이 없다는 것을 의미합니다. D-dimer 검사를 시행했을 때의 장점을 바로 이런 '음성예측도'에 있다고 말할 수 있습니다. 그러나 D-dimer 수치가 정상보다 높다고하여 혈전이 반드시 존재하는지 아닌지는 예측할 수 없으며, 추가적인 검사를 수행해야 합니다. D-dimer 검사는 파종성혈관내응고(DIC)를 진단하고 이에 대한 치료효과를 모니터링하는 용도로 사용될 수도 있습니다.

 

 

D-dimer 검사는 언제 처방되는가?

 

D-dimer 검사는 주로 심부정맥혈전증의 증상 및 폐색전증의 증상을 보이는 사람에게 처방되며 해당 질환의 특징적인 증상은 아래와 같습니다.

 

 

 

 

 

● 다리 통증 및 압통 ● 다리 팽창 및 부종 ● 다리의 변색 ● 호흡 곤란 ● 기침, 객혈 ● 빠른 심박동수 ● 흉통

 

D-dimer 검사의 임상적 의의

 

위에 말씀드린 것처럼 D-dimer 검사의 장점은 '음성예측도'에 있습니다. D-dimer 수치가 정상이거나 음성인 경우, 해당 환자에게서 비정상적인 혈전의 생성 및 분해를 일으키는 급성질환이 없을 확률이 높다는 것을 의미합니다.

 

 

D-dimer 수치가 높다는 것은 섬유소원의 분해산물이 고농도로 존재한다는 것을 의미합니다. 이는 체내 어딘가에서 혈전의 형성 및 분해가 이루어지는 것을 의미하지만 정확한 부위나 원인을 파악할 수는 없습니다. 주로 정맥혈전색전증 혹은 파종성혈관내응고에 의해서 수치가 증가하게 됩니다.

 

주의할 점은 D-dimer 수치가 높다고하여 항상 혈전이 존재하는 것은 아닙니다. 이전에 형성된 혈전이 파괴되는 상황에 의해서 D-dimer 수치가 증가할 수 있습니다. 최근의 수술, 외상, 감염, 심장질환, 일부 종양, 특정 간 질환에서 해당 상황이 발생할 수 있습니다. 또한 임신 상태에서도 혈전을 생성하고 분해시키기 때문에 D-dimer 수치가 상승할 수 있습니다.

 

D-dimer 정상수치는?

성별	정상 수치
남성	< 0.5 FEU
여성	< 0.5 FEU

 

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